(5)发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境(不可预测性),大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安,并可出现一些植物神经活动亢进症状,称为预期性焦虑。在发作间歇期,多数病人因担心发作时得不到帮助,因此主动回避一些活动,如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪同(此时并有广场恐惧症)。惊恐发作病人也可并有抑郁症状,有的有自杀倾向,需注意防范。
(6)惊恐发作作为继发症状(惊恐发作综合征),可见于多种不同的精神障碍,如恐惧症、抑郁症等,并且需要与某些躯体疾病,如癫痫、心脏病发作等鉴别。
【案例】
求助者,男性,21岁,大学二年级学生,求助者有一天开班会时手机响了,遭到老师当众批评,觉得心烦、燥热、透不过气来、胸闷、心慌,非常难受,认为自己得了心脏病,因此非常紧张害怕,手脚发麻,浑身颤抖,求助者迅速离开学校,乘出租车到医院看病,症状缓解,检查后未发现明显异常。此后参加一个社交活动,又有类似症状发生。经治疗后缓解,专门到心内科住院检查,但未查出器质性病变。此后该症状经常发作,每周2~3次,每次持续40分钟,时间场合均无规律可循,没有明显的发作征兆,能自行缓解,求助者多次到医院就诊,服用过安定类药物,但仍有发作,发作时头脑清楚。客观环境并无可怕场景,不发作时生活工作均正常,目前求助者害怕一个人呆,不敢一个人到陌生地方,怕自己“心脏病发作死了”,虽知道自己未必一定是心脏病,但没法控制,曾对家里人表示:“我真是受罪,不如死了算了。”